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监外执行申请书范本
在判决、裁定执行过程中,对具备监外执行条件的罪犯,由监狱提出书面意见,报省、自治区、直辖市监狱管理机关批准。在看守所、拘役所服刑的罪犯需要暂予监外执行的,应由看守所或拘役所提出书面意见,报主管的县级以上公安机关审查决定。批准暂予监外执行的机关应当将批准的决定抄送人民检察院。
监外执行申请书
申请人：(姓名等自然情况)
申请事项：请求法院准予被告人钟小x监外执行。
申请事实和理由：
钟小x患有胰岛素依赖型糖尿病、空洞型肺结核等重病,生命垂危,请求法院对其准予监外执行。
钟小x于2009年12月9日被荔湾区公安分局刑事拘留,当时公安机关欲将其送去荔湾区看守所关押,但看守所对钟X新体检后,认为钟小x病重,生命垂危,不予收押;当晚公安机关立即将其送往广东武警总队医院抢救,才挽回钟X新生命。由钟小x病重,从拘留的当日至今,钟小x均被关押在武警总医院的治疗,若离开医院,钟小x随时有生命危险。
由于钟X新疾病严重,病史长,患有多种慢性病。其中肺结核病病史已有十多年,肺部已形成空洞,平时常有吐血情况出现,曾多次发病入院医疗,早在2005年
1月在中山医科大学住院时,经查已发展到双上肺浸润型肺结核,且具有高传染性,需长期服药治疗,病情也一直恶化;另外,糖尿病病史也近十年,为I型糖尿病,依赖打胰岛素才能维持生命。钟小x疾病发作极易引发心脏、大脑等器官功能衰竭,随时有可能死亡。(有关钟X新的病史详见此前申请人向法院提交的《病历》、《检验报告单》,贵院也可以向广东武警总医院了解情况)
现在钟X新被关押,随时会病危,其不适合继续关押,。根据《刑事诉讼法》第二百一十四条的规定：“患有严重疾病需要保外就医的;或生活不能自理,适用暂予监外执行不致危害社会的”,法院可以准予监外执行。
钟小x病情及身体状况符合上述有关情形,请贵院予以考虑,准予钟小x监外执行,让其家人送其到医疗条件较好的医院治疗,以免发生病死意外。
钟X作为钟小x的大哥,可以保证钟小x能遵守监外执行期间的各种规定,随传随时到案,不妨碍司法,请批准为盼!
此致
XX区人民法院
辩护人：
律师：
年月日
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