医院在履行转诊义务时应注意什么问题？

    转诊义务是医疗机构的法定义务。为了更好的维护患者合法权益,降低医院在履行转诊义务中出现的风险,减少医患纠纷的发生，医院在履行转诊义务时应注意以下几点，

    一、医院应当对转诊患者进行基本急救处置

    需要转诊的患者一般是危重患者，在转诊前的急救是非常重要的，直接关系到转诊的成败与接收医院对该患者实施抢救成功与否。医务人员要摈弃甩包袱的思想，不要认为患者出了本院其生死就与我无关。对危重患者一旦接诊，就要对患者负责，密切观察患者基本生命体征的变化，如血压、脉搏、体温、呼吸，结合病史及体格检查，做出正确、必要的急救处置，为转诊后接诊医院的进一步治疗赢得宝贵的时间。

    二、医院应对转诊患者的病情是否稳定进行评估，并征得接诊医院的同意根据相关法律的规定，患者转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。因此，医院在决定患者是否转院前要先提前与转入医院联系，并与接诊医生(常见的是通过电话)讨论有关患者的诊断、治疗风险、可供选择的其他方案、转诊的理由，并记录在案。在确认患者病情稳定，可以转院并得到接诊医生或转入医院的同意接诊的答复后，方可转院，患者的病情不具备转院条件时，在条件许可的情况下应请有关专家来院会诊、治疗;对于急性传染病、麻风病、精神病和截瘫患者不得转外省治疗。

    三、征得患者及患者家属书面的同意

    转诊义务是医方的法定义务，但医疗机构只能建议转诊，对于医方转诊建议的接受与否，患者及其家属具有自主决定权。只有经过患者及其家属的同意，医方转诊才能实施,对于需要转院的患者,医院应让患者及其亲属充分了解患者疾病的诊断、治疗方案、预期结果、治疗风险，告诉患者首次就诊的性质，是单纯的检查、咨询，还是治疗，并告知转诊的理由和注意事项、转诊途中可能会发生的意外情况等，以便患者有足够的思想准备与费用准备，并拟定知情同意书请患者或其家属签署。在病情极不稳定或随时有危及生命可能情况下，无论是否转诊，均应签署一份书面文件，说明是在临床医师的充分说明下和理解基础上作出的最终决定。

    四、危重患者转诊，医院应派员随同,随时对患者观察治疗危重患者转诊途中，要严密观察患者的生命体征，保护好首次抢救所建立的治疗措施，带上必备的急救药品及器材，根据病情变化，及时做进一步的治疗，不能有一丝懈怠。医护人员在转诊过程中陪同在患者身旁，出现问题，随时处理。患者昏迷，要观察瞳孔的变化，对呕吐患者要保持头偏向一侧位等。抽搐患者放置牙垫，对呼吸心跳停止患者要停车复苏等等。护理人员要补记院内检查，抢救过程及记录途中用药和病情变化，为接诊医院抢救提供弥足珍贵的专业病史资料。同时,要求医护人员陪同转诊，还可以改善医患关系。

    五、转院应当采用就近原则，尽量避免长途转运患者若长时间转运，往往对病情不利，耽误治疗，运送途中的颠簸、震动，也可加重病情，故应该尽量就近转诊。

    六、患者转院时，应将病历或病历摘要随病员转院转诊医生要为患者准备好详细的书面转诊报告，包括病历摘要、治疗小结或转院记录。重要的检查报告如CT、X光片等医疗资料最好也带上，可避免重复检查，减少费用。报告应包括患者详细病情、主要病史、患者的特殊需要(如镇静、心电监护等)、转诊理由、患者及患者家属的联系方法、转诊医生联系方式等;对于原始病历可办理借阅手续，随同转院，治疗终结出院时，将借阅资料再退还给医院。转诊医生用书面的方式将患者的情况客观地向接诊医生介绍，这是与接诊医生沟通的最好方式，对复杂病例来说更是如此。转诊医生也可介绍自己对病情的看法，与接诊医生讨论治疗方法，这有利于接诊医生全面准确地了解病情，做出正确的判断,为制定治最佳的疗方案提供基础信息。

    医生们可以凭自己的良心挽救垂死的病人并医治伤者，患者也应给予一定的信任，护理和谅解。毕竟，医生不是万能的。由此可见，医院转诊义务时应注意的一系列问题。此时，患者只需要保持健康就可以。只有配合医院的决定并保持放松的态度，您才能迅速康复。